Тюхтетская районная больница Версия сайта для слабовидящих
 Тюхтетская районная больница

Что такое глаукома глаза?

ГЛАУКОМА

Диагноз «ГЛАУКОМА» объединяет группу заболеваний, главным симптомом которых является постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления до уровня, который вызывает повреждение и атрофию зрительного нерва с необратимым снижением зрения, вплоть до полной слепоты.
Следует отметить, что глаукома с одинаковой частотой поражает все страны мира, причем в возрасте старше 40 лет заболевает от 1,0 до 2,5% населения. В детском и юношеском возрасте она встречается реже. 
К заболеванию глаукомой предрасполагают сахарный диабет и атеросклероз. Особенно велик риск возникновения болезни у кровных родственников больных глаукомой. У них частота наследственной семейной глаукомы уже может достигать 15–20%.

Какова продолжительность и возможные исходы болезни?

В большинстве случаев болезнь после своего возникновения сохраняется до конца жизни больного. Вместе с тем, при своевременном обнаружении заболевания и правильном лечении можно остановить развитие болезни и сохранить хорошее зрение.
Однако, с возрастом у больного есть шанс перейти из диагноза действующей глаукомы в так называемую “сгоревшую” глаукому, когда отпадает необходимость в постоянной гипотензивной терапии, то есть закапывании глазных капель снижающих внутриглазной давление.

Какой уровень внутриглазного давления (ВГД) можно считать нормальным?

В здоровых глазах истинное внутриглазное давление (ВГД) находится в пределах от 9 до 22 мм рт. ст. Следует иметь в виду, что в поликлиниках для измерения ВГД часто используется тонометр Маклакова. При исследовании он надавливает на глаз, ВГД несколько повышается, и это повышенное давление получило название тонометрического. Его границы варьируют от 17 до 26 мм рт.ст.

От чего зависит уровень ВГД? почему ВГД повышается при глаукоме?

В глазу существует постоянная циркуляция внутриглазной жидкости. Каждую минуту в глаз поступает около 2 мм3 влаги и столько же оттекает по специальной дренажной системе глаза. Эта система состоит из пористой диафрагмы в углу передней камеры глаза и микроскопических канальцев, отводящих жидкость после фильтрации через диафрагму в мелкие кровеносные вены на поверхности глазного яблока. Соотношение между притоком и оттоком жидкости определяет величину ВГД.
Давление в глазу повышается, если есть избыточный приток или ухудшенный отток жидкости.
Следует подчеркнуть, что повышение ВГД у больных глаукомой всегда связано с затруднением оттока внутриглазной жидкости. Увеличение притока, как правило, носит временный характер и служит причиной не глаукомы, а скоропреходящей глазной гипертензии.

Как измеряются ВГД и показатели оттока и продукции внутриглазной жидкости?

ВГД измеряется с помощью тонометра. Как уже отмечалось каждый тип тонометра изменяет давление в процессе измерения, поэтому нормы ВГД неодинаковы для различных тонометров. Показатели продукции внутриглазной жидкости и оттока измеряют с помощью специальной методики, получившей название тонографии, и специальных аппаратов — электронных тонографов.

Почему происходит атрофия зрительного нерва при глаукоме и как она обнаруживается?

Повышенное ВГД вызывает деформацию канальцев, через которые нервные волокна от сетчатки выходят из глаза. Отдельные группы волокон сдавливаются в канальцах и в них нарушаются обменные процессы. Кроме того, чем выше давление в глазу, тем хуже кровообращение в сосудах зрительного нерва, а следовательно, и его питание. 
Внутриглазная часть зрительного нерва имеет вид круглого диска и хорошо видна при осмотре глазного дна с помощью офтальмоскопа. При глаукоматозной атрофии зрительного нерва обнаруживается дефект в диске в виде углубления, обычно с крутыми краями - экскавация зрительного нерва. Углубление и побледнение диска соответствуют погибшей части зрительного нерва.

Как изменяются зрительные функции при глаукоме?

Прежде всего страдает поле зрения, в котором появляются дефекты в виде слепых островков, затем поле зрения суживается сначала с носовой стороны, позднее со всех сторон. Эти изменения выявляются врачами с помощью периметрии и обычно долго не замечаются самим больным из-за относительной сохранности центрального зрения - остроты зрения, а также потому, что изменения в поле зрения нарастают медленно, в течение многих месяцев или даже лет.
Когда наступают изменения в остроте зрения, это значит, что процесс зашел очень далеко. При исчезновении центрального зрения наступает полная необратимая слепота.

Какие существуют формы глаукомы?

По происхождению различают три основные формы глаукомы: врожденную (детскую), первичную и вторичную. 
Врождённая глаукома, поражающая детей раннего возраста, возникает в результате неправильного формирования у плода дренажной системы глаза. 
Первичная глаукома возникает у взрослых, чаще в пожилом возрасте без определенных видимых причин.
По механизму, ответственному за повышение ВГД, выделяют 3 формы первичной глаукомы: закрытоугольную, открытоугольную и смешанную.
При закрытоугольной глаукоме болезнь начинается с закрытия угла передней камеры глаза периферическим отделом радужной оболочки. Таким образом закрывается доступ внутриглазной жидкости к дренажной системе глаза. Жидкость, не имея выхода, скапливается в глазу и ВГД повышается.
При открытоугольной глаукоме доступ жидкости к дренажной системе открыт, но постепенно ухудшается фильтрационная способность этой системы. Это приводит к постепенному повышению давления в глазу.
Как следует из названия, при смешанной глаукоме обнаруживается и частичная блокада угла передней камеры глаза и ухудшение фильтрационной способности дренажной системы глаза.
Вторичная глаукома — последствие перенесенных ранее других заболеваний глаза. К ней могут привести воспаления в переднем отделе глаза, нарушение циркуляции крови и обменных процессов в тканях глаза, травмы глазного яблока, внутриглазные опухоли и некоторые другие заболевания.

Какие существуют стадии глаукомы и что означают в диагнозе болезни латинские буквы “а”, “в”, ”с”?

Глаукома не имеет стадий, но для удобства контроля за болезнью условно ее течение было разделено на 4 стадии.

В первой, начальной стадии изменения в зрительном нерве, сетчатке и поле зрения отсутствуют или они незначительны.
Во второй — развитой стадии появляются четкие признаки частичной атрофии зрительного нерва и значительное сужение поля зрения, особенно с носовой стороны.
В третьей — далеко зашедшей стадии поражена большая часть зрительного нерва и больше, чем на половину сужено поле зрения.
В четвертой — терминальной стадии заболевания наступает или полная слепота, или остается незначительное остаточное поле зрения при значительном снижении остроты зрения.
Латинские буквы в диагнозе указывают на уровень внутриглазного давления: «А» — ВГД в пределах нормальных значений, «В» — умеренно повышенное ВГД ( до 33 мм рт.ст.) и «C» —- высокое давление (выше 33 мм рт. ст.).

Что означает диагноз «глаукома с нормальным давлением»?

В таких случаях развивается глаукоматозная атрофия зрительного нерва и типичные для глаукомы изменения в поле зрения при всегда нормальной величине ВГД. Причины такого состояния не всегда ясны. 
Чаще всего давление в таком глазу держится выше средних нормальных цифр, в зоне высокой нормы, при этом кровообращение в зрительном нерве, а часто и во всем глазу, резко ухудшено.

Что означает диагноз «абсолютная или терминальная болящая» глаукома?

Такой диагноз ставится в тех случаях, когда глаз полностью слепой (не видит даже света), ВГД в нем очень высокое, и пациент постоянно или периодически ощущает сильную боль в глазу давящего, режущего или колющего характера.

Что общего и чем отличается глаукома от глазной гипертензии?

Общим для глаукомы и глазной гипертензии является повышение ВГД, а также средний и пожилой возраст больных. В отличие от глаукомы при гипертензии глаза обнаруживается не ухудшение оттока внутриглазной жидкости, а абсолютное или относительное повышение ее продукции (притока). Кровообращение в глазу и зрительном нерве при этом сохраняется на нормальном или достаточном уровне. ВГД повышается в равной мере на обоих глазах. При длительном, многолетнем наблюдении за пациентами с глазной гипертензией не отмечено никаких изменений в зрительном нерве и зрительных функциях.
Вместе с тем, отличить доброкачественную глазную гипертензию от глаукомы сразу трудно. Поэтому в сомнительных случаях врач ставит диагноз: «глазная гипертензия повышенного риска» и назначает такое же лечение, какое обычно назначается при хронической глаукоме, воздерживаясь только от лазерного и хирургического лечения.
Окончательный диагноз глазной гипертензии ставится только после продолжительного диспансерного наблюдения за пациентом (до 2–3 лет).

 

Течение этого заболевания во многом зависит от вашего образа жизни:

  • Работайте столько, сколько позволяют возраст и общее состояние здоровья, не напрягайтесь. Избегайте физических и нервных перегрузок. Предельная тяжесть, которую допустимо поднимать, - 10 кг.
  • Перегрузкой для вас может стать даже прополка грядок, если вы работаете внаклон. Приспособьте какую-нибудь скамеечку, стульчик - и не наклоняйтесь. Что бы вы ни делали - читаете, чертите, вяжете, не сидите с наклоненной головой и при плохом освещении.
  • Смотреть телевизор можно, но тоже при хорошем освещении (не в темноте!) и в правильной позе, чтобы голова не была ни наклонена, ни запрокинута.
  • При чтении и другой напряженной зрительной работе делайте каждый час небольшие, на 10-15 минут, перерывы.
  • Питайтесь рационально соответственно возрасту, предпочитайте овощные блюда, рыбу, сырые овощи и фрукты, ограничьте животные жиры и сахар.
  • Жидкость, если нет для этого других показаний, можно особо не ограничивать, но нельзя сразу выпивать больше стакана. Чай даже полезен, так как содержащийся в нем кофеин улучшает кровообращение в тканях глаз, а повышает внутриглазное давление в редких случаях. Не возбраняется и чашечка кофе, но для верности лучше сделать кофеиновую пробу: измерьте внутриглазное давление перед тем, как выпьете кофе, и через 1-1,5 часа после этого.
  • Если вы курильщик - бросьте курить немедленно! Никотин вреден для ваших глаз.
  • Не носите тугих воротничков, галстуков - всего, что затрудняет кровообращение в области головы и шеи.
  • Для вас очень важен хороший сон. Введите в распорядок дня вечерние прогулки; если не спится - принимайте на ночь 2-3 чайные ложки меда, запивая теплой водой, делайте теплые ножные ванны.
  • Точно соблюдайте назначенный режим закапывания капель. Если вам предстоит уйти из дома надолго, не забудьте взять их с собой.
  • При закрытоугольной форме глаукомы резкая перемена освещения затруднительна для глаз. Перед посещением кинотеатра или других затемненных помещений закапайте пилокарпин, чтобы предупредить расширение зрачка.
  • Регулярно посещайте лечащего врача. Даже при стабилизации внутриглазного давления контрольное обследование рекомендуется каждые 3 месяца.

 

Вы здесь: Главная Здоровый образ жизни Что такое глаукома глаза?
Сайт crbtuhtet.ru является официальным сайтом Тюхтетской районной больницы
Электронная почта является официальной электронной почтой Тюхтетской районной больницы
Все материалы сайта доступны по лицензии: Creative Commons Attribution 4.0 International.
Ограничение по возрасту: 18+.  |  Сегодня: 16 сентября 2019 года, понедельник.
Сайт является Российским программным продуктом и размещён на сервере под юрисдикцией Российской Федерации
Сайт разработан в ООО КопыленКомпани и размещён в ООО Дом для сайта.
  
Уважаемый Посетитель! Вы просматриваете версию сайта для слабовидящих в следующем варианте:
Цветовая схема: ЧЁРНЫМИ БУКВАМИ ПО БЕЛОМУ ФОНУ:
цвет фона - БЕЛЫЙ, цвет текста - ЧЁРНЫЙ, размер шрифта - СРЕДНИЙ, расстояние между буквами - ОБЫЧНОЕ
Выбрать другой вариант просмотра сайта →
 © 2014 - 2019 Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тюхтетская районная больница»
Яндекс.Метрика ↑ Вверх ↑  |  Главная  |  Почта  |  Карта сайта  |  Основная версия