Справка о распространенности курения в Красноярском крае.
В Красноярском крае сохраняется высокий уровень потребления табака, что представляет собой существенную угрозу для здоровья как нынешнего, так и будущего поколений.
Распространению табакокурения среди населения и особенно молодежи способствует деятельность табачных компаний, которая ориентирована на молодежь в своей рекламе и продвижении продукции и более агрессивна в городской среде. Несмотря на законодательный запрет, табачные компании продолжают активно проводить промоакции в интернете, которые открыто пропагандируют курение и привлекают новых курильщиков. Широко распространены формы продвижения табака, завуалированные под исследования на улице или промоакции в молодежных ночных клубах, а также в точках продаж. В последние годы по мере усиления контроля над табаком и роста давления на табачную индустрию стали набирать популярность новые формы введения потребителей в заблуждение. Одно из самых распространенных – предложение электронных сигарет в качестве альтернативы сигарет и средства для отказа от табака. Между тем, исследования показали, что при курении электронных сигарет в окружающем воздухе помещений концентрация токсических веществ достигает опасного для здоровья уровня. Все шире распространяется кальян, рекламируемый как альтернативный и менее вредный способ потребления никотина, в то время как вдыхание паров кальяна в течение одного часа многократно превышает токсическую дозу никотина пи выкуривании одной сигареты.
- Статистические данные распространенности курения в Красноярском крае.
По данным социологических опросов населения, проводимых КГБУЗ «Красноярский краевой Центр медицинской профилактики», показатель доли курящих среди взрослого населения Красноярского края стабилизировался в 2011-2014 г.г. на уровне 33,1% - 33,4% (табл.1). В 2015 году получен «скачок» доли курящих за счет женщин, однако в 2016 - 2017 г.г. наметилось снижение распространенности курения (32,2%-31,5%), в основном за счет мужчин, при этом доля курящих женщин за последние годы не снижается.
Представляет интерес показатель числа бросивших курить, который возрос с 6,8% в 2011 г. до 16,8% в 2014 г. (табл.1). При относительно стабильной доле курящих это указывает на аналогичный уровень прироста новых курильщиков из числа молодежи (табл.2)
Таблица 1. Распространенность курения среди взрослого населения Красноярского края
|
2011
|
2013
|
2014
|
2015
|
2016
|
2017
|
Все население
|
33,1%
|
33,0%
|
33,3%
|
38,5%
|
32,4%
|
31,5%
|
Мужчины
|
47,6%
|
44,3%
|
48,1%
|
47,0%
|
48,3%
|
43,0%
|
Женщины
|
19,8%
|
23,9%
|
22,5%
|
29,6%
|
20,5%
|
23,2%
|
Курили в прошлом
|
6,8%
|
6,7%
|
16,8%
|
16,0%
|
11,7%
|
15,0%
|
Пытались бросить курить в течение последнего года
|
33,9%
|
33,9%
|
36,0%
|
40,0%
|
34,4%
|
|
Таблица 2. Распространенность курения в зависимости от возраста
Возраст/ годы
|
18-24
|
25-34
|
35-44
|
45-54
|
55-64
|
2013
|
29,7%
|
37,5%
|
40,8%
|
29,8%
|
25,1%
|
2014
|
34,2%
|
40,5%
|
33,8%
|
30,1%
|
27,1%
|
2015
|
40,0%
|
38,0%
|
43,0%
|
41,0%
|
31,0%
|
2016
|
36,2%
|
42,4%
|
36,8%
|
27,3%
|
16,2%
|
2017
|
38,6%
|
36,2%
|
31,2%
|
25,5%
|
24,5%
|
Обращает на себя внимание рост курения среди молодежи в группе 18-24 лет. В более старших группах доля курящих снижается.
- Распространенность потребления табака среди подростков
По данным опроса среди подростков г. Красноярска, в 2011 году доля курящих составляла 21,5 % среди юношей и 18,2 % среди девушек (табл.2). В течение последующих 2-х лет число подростков-постоянных курильщиков возросло до 39,0% среди юношей и до 28,6% среди девушек.
Опрос сельских школьников, проведенный в 2016 году, показал, что в селе доля курящих подростков ниже, чем в городе: 15,6% среди юношей и 12,3% среди девушек (табл.3). Можно предположить, что основная причина более низкой распространенности курения у сельских школьников – это отсутствие денег на покупку сигарет.
Таблица 3. Доля курящих среди подростков 15-17 лет
|
2011
|
2013
|
2016
|
Аудитория опроса
|
Подростки 15-17 лет (школьники старших классов и учащиеся профессионально-технических училищ)
|
Подростки 15-17 лет (школьники старших классов и учащиеся профессионально-технических училищ)
|
Сельские школьники 15-17 лет
|
Юноши
|
21,5%
|
39,0%
|
15,6%
|
Девушки
|
18,2%
|
28,6%
|
12,3%
|
С точки зрения оценки риска приобщения к курению подростков изучен показатель доли пробовавших курить. Доля пробовавших курить снизилась среди юношей с 50,0% в 2011 г. до 41,6% в 2013 г. и 40,6% - в 2016 г. , и в большей степени среди девушек - с 50,0% в 2011 г. до 31,7% в 2013 г. и 28,7% в 2016 г. (табл. 4).
Таблица 4. Доля пробовавших курить среди подростков 15-17 лет
|
2011 г.
|
2013 г.
|
2016 г.
|
Пол
|
Юноши
|
Девушки
|
Юноши
|
Девушки
|
Юноши
|
Девушки
|
Проба курения
|
52,0
|
50,0
|
41,6
|
31,7
|
40,6
|
28,7
|
- Информация о распространенности потребления у взрослого и детского населения табачных изделий в виде вейпов, системы нагрева табака и других форм
Данная информация получена в 2017 г. методом социологического опроса целевой выборки 384 респондентов (161 женщина и 223 мужчины), из которых курящие составили 284 человека (73,9%), некурящие – 100 человек (26,1%).
Не имеют информации об электронных сигаретах 45,6% курящих и 43,0% некурящих.
Пробовали электронные сигареты или вейпы 31,3% курящих и 21,0% некурящих. Потребляют в настоящее время электронные сигареты или вейпы 28,2% женщин и 29,0% мужчин из числа курильщиков.
Из числа курящих респондентов, употребляющих обычные и электронные сигареты, 60% не сократили число потребляемых сигарет; 16,7% стали курить чаще обычные сигареты, и 16,7% - стали курить обычные сигареты реже.
Из числа курящих респондентов 24,4% пытались использовать электронные сигареты как средство отказа от курения. Из этой группы удалось бросить курить 4,7%, перешли на электронные сигареты или вейпы 9,8%.
- Информация о распространенности потребления кальяна
Социологический опрос сельских школьников 15-17 лет о потреблении кальяна проведен впервые в 2016 году.
По результатам исследования доля подростков, которые пробовали курить кальян, составила 28,0%, а доля курящих кальян с периодичностью в несколько раз в год и чаще - 6,7% сельских школьников, 1-2 раза в месяц − 3,4% и каждую неделю - 1,3%. Как выяснилось, подростки пробуют кальян значительно позже, чем сигареты: возраст, когда школьники впервые пробуют кальян, составляет 15-16 лет (57,3%). Ошибочными являются мнения школьников о вреде курения кальяна: так, 18% затруднились ответить на вопрос о вреде курения кальяна, 12,9% ответили, что вредность зависит от частоты курения кальяна и 11,6% ответили, что курение кальяна не представляет никакого вреда для здоровья.
- Информированность населения о вреде табакокурения
По данным социологических опросов, возросла информированность населения о вреде табака как факторе риска ХНИЗ (с 68,4% в 2013 г. до 99,4% в 2017 г.). Уровень информированности учащихся о вреде курения также является высоким и составляет 92,2%. Более 80% респондентов понимают необходимость соблюдения принципов здорового образа жизни для сохранения своего здоровья.
Доля СМИ как источника информации составляет 43,0% - 53,0%. Следует отметить, что роль медицинских работников в качестве источника этой информации повысилась. Доля пациентов, получивших информацию от врача выросла с 9,7% в 2013 г. до 37,6% в 2017 г., получивших информацию от другого медицинского работника с 1,% в 2013 г. до 26,5% в 2017 г., Медицинские работники стали чаще спрашивать пациентов о курении (36,9% в 2013 г. и 70,8% в 2016 г. 78,2% в 2017 г.), давать советы по отказу от курения (13,2% в 2013 г. и 33,2% - в 2016 г.).
- Деятельность по противодействию табакокурению
В Красноярском крае работу по борьбе с курением координирует Красноярский краевой Центр медицинской профилактики. Усилена законодательная база региона, создана система межведомственного взаимодействия в области контроля за исполнением антитабачного законодательства, ведется просветительская работа среди населения, к работе привлекаются общественные организации.
В соответствии с утвержденным в 2015 году «Порядком взаимодействия министерства здравоохранения Красноярского края с территориальными органами федеральных органов исполнительной власти по вопросам применения законодательства в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака в Красноярском крае» работает система мониторинга и оценки эффективности проводимых мер. Сбор информации осуществляется посредством web-приложения «Мониторинг». По результатам работы в 1 квартале 2018 года силами Роспотребнадзора, полиции, Ространснадзора, Роскомнадзора, проверено 306 объектов, составлено 7652 протокола, выявлено 7256 нарушений, вынесено 92 постановления об административных нарушениях. В структуре нарушений федерального закона №15-ФЗ - 98,7% составляет курение в неположенных местах.
В Красноярском медицинском университете организована подготовка студентов - волонтеров на цикле «Общественный контроль антитабачного законодательства».
По данным мониторинга, проведенного в 2015 г. 78 волонтерами, проведено 756 рейдов в г. Красноярске и городах края (Ачинске, Канске), обследовано 694 объекта. Максимальное число наблюдений проведено в пассажирском транспорте, на предприятиях общественного питания и в организациях торговли. Выявлены нарушения на 282 объектах (40,6%). По результатам мониторинга были составлены письма в надзорные органы по 47 объектам для принятия административных мер.
К сожалению, доля нарушений, зафиксированных в результате жалоб граждан в надзорные органы и на горячую телефонную линию, составляет не более 8% от всех нарушений. Это показывает низкую гражданскую активность населения по участию в общественном контроле. Интернет-опрос населения показал, что доля лиц с активной позицией составила 38,5%, доля лиц с пассивной позицией – 59,4%. При этом граждане в основном пытаются самостоятельно бороться с нарушителями (30,4%).
Организована работа по оказанию медицинской помощи при отказе
от курения. Число обратившихся за медицинской помощью по поводу отказа
от курения, составило в 1 кв. 2018 г. 2449 человек (в 1 кв 2017 г. – 2239 человек). Эффективность лечения (отказ от курения в течение полугода, оцененная на основании анализа этой работы в центрах здоровья, составляет от 22% до 29% получивших лечение.
Тем не менее работу по оказанию медицинской помощи в отказе от курения и побуждению населения к ведению здорового образа жизни необходимо усилить. Объем работы медицинских организаций по данным статистической отчетности за 1 квартал 2018 года указан в таблице 5.
Таблица 5. Сведения по оказанию медицинской помощи гражданам в отказе от курения за январь-март 2018 г.
Медицинское учреждение
|
Количество курящих пациентов, обратившихся за медицинской помощью по вопросу отказа от курения
|
Количество курящих пациентов, получивших психологическую помощь в отказе от курения
|
Количество курящих пациентов, получивших фармакологическую помощь в отказе от курения
|
Абанская РБ
|
4
|
2
|
|
Ачинская межрайонная больница
|
904
|
904
|
|
Байкитская районная больница № 1
|
0
|
0
|
0
|
Ванаварская районная больница № 2
|
0
|
0
|
0
|
Городская больница ЗАТО Солнечный
|
8
|
8
|
|
Емельяновская РБ
|
35
|
31
|
4
|
Енисейская РБ
|
10
|
10
|
3
|
Ермаковская РБ
|
92
|
92
|
|
Идринская РБ
|
19
|
19
|
6
|
Ирбейская РБ
|
47
|
42
|
|
Канская межрайонная больница
|
50
|
50
|
|
Красноярская городская детская поликлиника № 1
|
0
|
0
|
0
|
Красноярская городская поликлиника №14
|
85
|
|
21
|
Красноярская краевая больница №2
|
9
|
9
|
|
Красноярская межрайонная больница №3
|
121
|
0
|
100
|
Красноярская межрайонная поликлиника № 1
|
64
|
36
|
28
|
Красноярская межрайонная поликлиника №5
|
8
|
|
|
Красноярский краевой Центр медицинской профилактики
|
49
|
33
|
|
Лесосибирская межрайонная больница
|
38
|
38
|
|
Манская РБ
|
81
|
81
|
|
Минусинская межрайонная больница
|
165
|
165
|
43
|
НУЗ "Дорожная клиническая больница на ст. Красноярск ОАО "РЖД"
|
0
|
|
|
Новоселовская РБ
|
104
|
104
|
104
|
Норильская межрайонная поликлиника №1
|
2
|
|
|
Рыбинская РБ
|
25
|
25
|
|
Сосновоборская ГБ
|
2
|
2
|
|
Таймырская районная больница № 1
|
3
|
3
|
|
Тасеевская РБ
|
12
|
12
|
5
|
Туруханская РБ
|
0
|
0
|
0
|
Ужурская РБ
|
357
|
256
|
77
|
Уярская РБ
|
7
|
7
|
|
Шарыповская городская больница
|
109
|
91
|
18
|
Шушенская РБ
|
39
|
31
|
8
|
Итого:
|
2449
|
2051
|
417
|
Из вышеизложенного следует, что приоритет в направлении борьбы с табаком необходимо направить на молодежь и, прежде всего, на молодых женщин, с целью сохранения их здоровья и здоровья настоящих и будущих детей. Дальнейшие усилия по борьбе с табаком будут направлены на вовлечение молодежи в ряды волонтеров-противников курения и усиление просветительской работы, направленной на молодежь и женское население.
Особую роль необходимо уделить просветительской работе в части профилактики потребления у взрослого и детского населения табачных изделий в виде вейпов, системы нагрева табака и других форм.